Salir de la adicción

Se puede salir

La adicción es un trastorno tratable. La recuperación suele ser más sólida cuando combina atención médica, tratamiento psicológico, apoyo social y un seguimiento a largo plazo. No hay un único camino válido: según la persona, la sustancia y la gravedad, el objetivo puede ser dejarlo del todo, reducir primero o disminuir los daños, siempre con un profesional.

Volver a consumir en algún momento no significa que el tratamiento haya sido inútil: indica que hay que revisarlo y ajustarlo, igual que ocurre en otras enfermedades crónicas.

Dos fases distintas

La desintoxicación consiste en manejar de forma segura la retirada de la sustancia y sus complicaciones. A veces puede hacerse sin ingreso; otras, si hay riesgo de convulsiones, enfermedades importantes o falta de apoyo, requiere un ingreso breve.

La deshabituación es el trabajo de semanas, meses o años sobre el deseo, los desencadenantes, las emociones, las relaciones, el trabajo, la vivienda y el sentido de la vida. La OMS y Naciones Unidas insisten en que desintoxicarse, por sí solo, no es un tratamiento completo.

Tratamientos con medicación

Para algunas adicciones hay medicamentos con evidencia; siempre los indica y los sigue un médico, y siempre van acompañados de apoyo psicológico:

• Alcohol: naltrexona, acamprosato, nalmefeno y disulfiram, según cada caso.
• Tabaco: vareniclina, citisina y terapia sustitutiva de nicotina (parches, chicles…). La vareniclina y la citisina tienen financiación pública con condiciones; los parches y chicles, en general, no.
• Opioides: metadona o buprenorfina en tratamiento de mantenimiento, que reduce el consumo, las complicaciones y la mortalidad. No es «cambiar una droga por otra». La naloxona revierte la sobredosis.
• Cocaína y otros estimulantes: no hay un medicamento aprobado; el tratamiento es psicológico.
• Cannabis: no hay un medicamento aprobado; el tratamiento es psicológico.
• Juego: no hay un medicamento autorizado; la terapia cognitivo-conductual es la primera opción.

Tratamientos psicológicos

Son el corazón de casi todos los tratamientos:

• Terapia cognitivo-conductual: ayuda a identificar los desencadenantes y los pensamientos automáticos, y entrena formas de afrontar el deseo, las emociones y los problemas.
• Entrevista motivacional: explora las dudas sin enfrentamientos y refuerza las razones propias para cambiar; es especialmente útil al principio.
• Manejo de contingencias: incentivos acordados por logros comprobables, como acudir a las citas o mantener análisis negativos. Es de lo más prometedor en cocaína y estimulantes.
• Terapia de pareja y terapia familiar: mejoran la comunicación, los acuerdos y el apoyo; son especialmente importantes con adolescentes.
• Programas para el juego: terapia, control del dinero, autoprohibición, bloqueos de webs y aplicaciones y límites bancarios.

Qué esperar del CTA de Arganda del Rey

Los Centros de Tratamiento de Adicciones (CTA, antes llamados CAID) son centros públicos y gratuitos de la Comunidad de Madrid. El que corresponde a los vecinos de Rivas-Vaciamadrid es el CTA de Arganda del Rey: así lo indica el Ayuntamiento de Arganda al describir su ámbito de atención.

El acceso es directo: no necesitas que te derive tu médico. Basta con llamar al centro para pedir la primera atención. Atiende tanto adicciones a sustancias como comportamentales, y también consumos de riesgo, y recibe a las familias.

Allí te atenderá un equipo multidisciplinar. Lo habitual es que te den información, valoren tu situación, elaboréis juntos un plan de tratamiento y hagan un seguimiento. Si hace falta, pueden derivarte temporalmente a recursos hospitalarios o residenciales.

• Dirección: Camino Virgen del Pilar, 1, bajo, 28500 Arganda del Rey.
• Teléfono: 91 871 13 44, extensión 5001. Correo: salud@ayto-arganda.es.
• Horario publicado: lunes de 12:00 a 15:00 y de 16:00 a 20:00; de martes a viernes, de 8:00 a 15:00. Conviene confirmarlo por teléfono.

Otros recursos de la red

Según lo que cada persona necesite, la red pública ofrece:

• Atención primaria: tu médico de familia, la puerta de entrada más sencilla.
• Centros ambulatorios especializados, como el CTA.
• Unidades de desintoxicación hospitalaria, para retiradas de alto riesgo.
• Centros de día, con tratamiento intensivo durante el día y vuelta a casa.
• Comunidades terapéuticas, cuando la gravedad o el entorno lo hacen necesario.
• Pisos de apoyo o de reinserción, para ganar estabilidad y autonomía.
• Programas de reducción de daños, que protegen la salud y la vida sin exigir dejar de consumir antes de recibir ayuda.
• Para juego, videojuegos, redes, sexo o compras: el centro AdCom del Hospital Gregorio Marañón, con cita directa por internet.

La ayuda mutua

Los grupos de ayuda mutua son gratuitos, cercanos y ofrecen algo que ningún profesional puede dar del todo: la compañía de quien ha pasado por lo mismo. Complementan el tratamiento, pero no sustituyen la atención médica ni la medicación cuando hace falta.

Alcohólicos Anónimos es el que más respaldo científico tiene. Narcóticos Anónimos tiene una evidencia favorable, aunque menos sólida; Jugadores Anónimos y SMART Recovery (una alternativa no basada en los Doce Pasos ni en una visión espiritual) tienen todavía poca investigación. Para las familias existen Al-Anon y grupos similares.

• Una revisión Cochrane de 27 estudios con 10.565 participantes encontró que los programas de Alcohólicos Anónimos y de facilitación de los Doce Pasos lograron más abstinencia continua a los 12 meses que otros tratamientos, con efecto mantenido a los 24 y 36 meses. (Cochrane 2020 · Alcohólicos Anónimos y programas de Doce Pasos para el trastorno por consumo de alcohol, 2020)

Comunidad, sentido y fe

La recuperación es más fácil cuando la persona tiene lo que se ha llamado «capital de recuperación»: relaciones seguras, vivienda, trabajo o formación, actividades que la llenen y una comunidad en la que sentirse útil.

Para quien la vive, la fe puede aportar sentido, esperanza y comunidad. Los estudios observan que la religiosidad y la espiritualidad se asocian a menos consumo y a una mejor recuperación, aunque no demuestran que sean la causa. Por eso, si la ofrecemos, es siempre como un apoyo voluntario y complementario, nunca como condición ni como sustituto del tratamiento.

• Una revisión científica encuentra asociación entre religiosidad o espiritualidad y menor consumo o mejor recuperación en estudios observacionales, sin causalidad demostrada. (Revisión científica sobre religiosidad, espiritualidad y recuperación)